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Este Guia de Laringectomia Total foi criado para informá-lo sobre o que esperar após a cirurgia.  

Dê um passo de cada vez.

O tempo inicial após a cirurgia pode ser desafiador para algumas pessoas. Mas tente lembrar que a maioria das pessoas que passaram por uma laringectomia total continua vivendo vidas ativas normais.

Ao ler esta seção, pegue um papel e uma caneta e anote quaisquer perguntas que você queira fazer à sua equipe clínica. Eles estão lá para ajudar você e vão querer que você esteja totalmente preparado para sua cirurgia, o que inclui responder a quaisquer perguntas que você possa ter para eles.

Sobre sua cirurgia: 

Agora seu médico lhe disse que você precisará de uma laringectomia total. Você irá ao hospital onde um cirurgião removerá sua caixa vocal (caixa vocal), a laringe, durante sua operação.  

Sua caixa vocal – laringe: 

Sua caixa vocal está localizada acima de sua traqueia. É a abertura para suas vias aéreas e essencial para respirar, falar e engolir com segurança. 

Aprenda a respirar, falar e engolir após a cirurgia: 

• Respiração: Quando você inala e usa o nariz, sua caixa vocal se abre para deixar o ar quente e úmido chegar aos seus pulmões. 
• Deglutição: Quando você come, mastiga e engole, sua caixa vocal muda de posição. Dessa forma, suas vias aéreas são fechadas para impedir que alimentos e líquidos entrem em seus pulmões.
• Fala: Em sua caixa vocal, você tem duas dobras de tecido chamadas pregas vocais. Quando você fala ou canta, elas vibram, e é quando você cria um som.

Um ótimo time cuidará de você: 

No hospital, você conhecerá muitas pessoas diferentes. Pode parecer esmagador, e às vezes você pode sentir que precisa responder às mesmas perguntas repetidamente.

Eles farão um exame médico, farão testes e muito mais. A equipe clínica está lá para ajudar você, eles têm diferentes funções para fazer você se sentir confortável e preparado.

Leia aqui sobre diferentes funções e papéis 

• Cirurgião – esta é a pessoa que realizará o procedimento cirúrgico
• Anestesista – esta é a pessoa responsável por mantê-lo dormindo e sem dor durante a cirurgia e sem dor após a cirurgia
• Fonoaudiólogos – enquanto estiverem no hospital, eles ensinam como falar após a cirurgia

Glossário 

Por que uma laringectomia total? 

A laringectomia é uma cirurgia que salva vidas, onde sua caixa vocal será removida.

Aprenda como respirar depois de uma laringectomia: 

A cirurgia afetará partes da sua vida. Seu corpo e seus pulmões sabem como respirar. Mas você precisará aprender a respirar pelo estoma no seu pescoço. Também há ferramentas úteis que você pode usar para ajudar na sua respiração, bem como exercícios para fazer. 

Falando de pois de uma laringectomia: 

Você encontrará outra maneira de se comunicar e falar. No hospital, você aprenderá a falar após sua laringectomia total com um fonoaudiólogo.

Recuperação da voz: 

Existem diferentes opções para falar. Pergunte à sua equipe médica qual opção é melhor para você. 

Depois da sua cirurgia: 

A duração da sua estadia depende da sua situação e da cirurgia.

Depois da cirurgia: 

A duração da sua estadia depende da sua situação e da cirurgia, mas normalmente é de 2 a 3 semanas. Você poderá e deverá comer novamente normalmente em torno de uma semana após a cirurgia.

Você terá pontos ou grampos no pescoço por cerca de duas semanas. Normalmente, eles serão removidos antes de você ir para casa. Se você for para casa com os pontos ainda colocados, retornará ao hospital local mais tarde para removê-los.

Durante o período após a cirurgia, você sentirá algum desconforto. Haverá uma equipe no hospital para ajudar a aliviar o desconforto. Eles garantirão que você possa cuidar de si mesmo, para que se sinta confiante ao retornar para casa.

Se preparando para sua cirurgia: 

Antes da cirurgia, você terá algumas consultas com o médico, enfermeiro e outros profissionais médicos. Também haverá alguns testes que precisam ser concluídos.

Ao conhecer a equipe médica antes da cirurgia:

• Traga uma lista completa de todos os medicamentos: com receita, sem receita, vitaminas, minerais, suplementos nutricionais, cremes, adesivos etc.
• Resultados de exames que você possa ter feito em outros hospitais: teste de estresse cardíaco, ecocardiograma, exames de sangue, etc.
• Nome e número de telefone do seu médico de família, centro de saúde, família e/ou amigo que possa ser contatado

Se você não tiver sido orientado de outra forma, você pode continuar com sua medicação atual até que você e seu médico tenham tido sua primeira reunião pré-cirúrgica.

Após esta reunião, você será orientado sobre quais medicamentos/tratamentos você pode continuar e quais medicamentos/tratamentos você deve pausar antes da cirurgia.

Durante a reunião pré-cirúrgica, você pode ou não precisar passar por alguns testes, como exames de sangue, raios-X, eletrocardiograma e similares. Sua equipe médica saberá que tipo de testes você precisará para sua situação pessoal.

Se você estiver preocupado com a cirurgia, diga à sua enfermeira e ao seu médico. Sua enfermeira pode aconselhá-lo a falar com alguém, e ele ou ela também informará a equipe médica do hospital.

Dia da cirurgia: 

Quando o dia da cirurgia chegar, tente relaxar. Se você estiver se sentindo preocupado ou estressado, avise sua equipe no hospital.

Lembre-se de remover qualquer coisa que esteja solta, como joias, relógios, aparelhos auditivos, próteses dentárias etc.

Caminhar é bom antes e depois da cirurgia e durante o período de recuperação.

Às vezes, um paciente caminha até a sala de cirurgia auxiliado por enfermeiros ou é levado para a sala de cirurgia em uma cama de hospital.

Ao entrar na sala de cirurgia, você verá muitas pessoas concentradas em diferentes dispositivos. Isso pode parecer opressor. Lembre-se de que elas estão lá para ajudá-lo e estão acostumadas a realizar cirurgias.

Durante a cirurgia: 

Você não sentirá nem se lembrará de nada da cirurgia. Você está completamente adormecido, respirando por um tubo que é colocado pela boca e desce para dentro da traqueia.

Você também pode ter um cateter para urina durante a cirurgia.

O tubo de respiração será removido assim que a cirurgia terminar.

Depois da sua cirurgia: 

Você será transferido para uma sala de recuperação, ou para a UTI, onde começará a acordar lentamente. Lá, os enfermeiros verificarão sua temperatura, pulso, pressão arterial e níveis de oxigênio. Eles também perguntarão sobre sua dor e fornecerão analgésicos.

Quando os enfermeiros acharem que é o momento certo, eles levarão você para seu quarto de hospital.

Na enfermaria: 

Os enfermeiros mostrarão como pedir ajuda, auxiliarão você se precisar de ajuda e o guiarão durante sua recuperação e estadia no hospital. Você também será apresentado a outras pessoas que trabalham no hospital.

Alívio da dor: 

Sua enfermeira e equipe médica perguntarão sobre sua dor e ajudarão você a controlá-la. Lembre-se, se você começar a sentir algum desconforto, avise sua enfermeira logo no início para que o desconforto não piore.

No hospital, o alívio da dor pode ser administrado por via intravenosa, ou por meio de uma PEG (gastrostomia endoscópica percutânea) ou por meio de sua sonda NG (tubo nasal), conforme mencionado na próxima seção.

Você receberá ajuda com o alívio da dor ao sair do hospital e retornar para casa.

Tubos: 

Você pode ter tubos conectados ao seu corpo quando acorda. Eles podem ser qualquer um dos seguintes:

• Tubo de laringectomia: Um tubo colocado no seu estoma do pescoço para evitar que ele feche.
• Cateter urinário: Para sua urina, a equipe médica vai querer manter o controle dos seus níveis diários de urina.
• Sonda nasogástrica (tubo nasal): Você terá um pequeno tubo no seu nariz para fornecer nutrição, comida e medicamentos ao seu estômago.
• GEP: Gastrostomia Endoscópica Percutânea  Dependendo da sua cirurgia, você poderá ter alguns drenos cirúrgicos na pele para permitir a coleta de qualquer fluido. 

Dependendo da sua cirurgia, você poderá ter alguns drenos cirúrgicos na pele para permitir a coleta de qualquer fluido. 

Comunicação depois da laringectomia:  

Enquanto estiverem no hospital, os pacientes serão ensinados por um fonoaudiólogo como começar a falar. Em alguns lugares, os pacientes começam a falar com uma prótese vocal no dia 7 após uma laringectomia total.

Em outros lugares, os pacientes começam a falar com uma eletrolaringe aproximadamente 5 dias após a laringectomia.

Leve papel e canetas. Muitos guardam suas anotações em uma caixa em casa.

Você também pode usar um pequeno quadro branco com uma caneta apagável.

Andando depois da cirurgia:  

Conforme mencionado anteriormente nesta seção, sua equipe médica vai querer que você ande e se mova o máximo possível. Pode ser exaustivo, um pouco doloroso no começo e não é algo que você queira fazer o tempo todo. Mas andar pela enfermaria diminuirá o risco de complicações pós-operatórias e facilitará sua recuperação.

Andar também é excelente para o seu estômago. Se movimentar geralmente ativa seus intestinos e pode prevenir constipação e gases.

Comendo depois de uma laringectomia:  

Após uma laringectomia, você não poderá comer ou beber durante a primeira fase de recuperação. Sua boca e pescoço precisam se curar primeiro.

A dieta oral é o objetivo a ser alcançado o mais rápido possível. Os tubos estão lá apenas para ajudar. Conseguir uma boa deglutição é obrigatório.

Nutrição, alimentos, bebidas e medicamentos serão administrados através do tubo nasal.

Tente mastigar mesmo que você não tenha nada para mastigar. É uma ótima maneira de treinar seus músculos e sua memória mente-corpo.

Engolindo após a laringectomia: 

Assim que você conseguir engolir alimentos líquidos, seu tubo nasal será removido.

Depois de alguns dias, você pode mudar lentamente para alimentos macios antes de começar com alimentos mais duros. Evite experimentar alimentos como biscoitos e bolachas no começo. Lembre-se, você não vai engasgar. Pode ser desconfortável, mas você não vai engasgar.

A deglutição é exatamente como era antes da cirurgia. No começo, você pode precisar de ajuda. Use a língua para empurrar a comida em direção ao esôfago. Você também pode precisar beber mais enquanto come.

Se você passou por radiação ou quimioterapia, o tubo nasal pode ficar mais tempo. Às vezes, a equipe médica quer fazer um raio-x antes de remover o tubo.

Se você tiver alguma dúvida, pergunte à equipe médica. Anote as perguntas à medida que elas surgirem, para não esquecê-las. Você pode fazê-las o mais rápido possível.

Cuidando do seu estoma após a laringectomia:  

Logo após a cirurgia, sua enfermeira cuidará do seu estoma. Você também aprenderá como cuidar do seu estoma sozinho.

Preste atenção às instruções e pratique sempre que possível no hospital. No hospital, você receberá suporte se necessário, mas em casa, você precisará cuidar de si mesmo.

Observação: mesmo se você estiver morando com um parceiro, é de grande importância poder cuidar do seu estoma sozinho. Você não pode depender totalmente de outra pessoa; ela pode não estar por perto o tempo todo. No começo, você pode ter alguma assistência extra em casa depois de deixar o hospital. Você ainda deve praticar e tentar fazer o máximo possível sozinho. Com o tempo, você descobrirá que o cuidado com seu estoma será mínimo e levará pouco tempo.

• A limpeza ajudará você a manter o estoma livre de secreções e muco.
• A limpeza também ajudará seu estoma a receber ar fresco e agradável em seus pulmões. 
• A sucção pode ser necessária se sua enfermeira achar que sim, então você aprenderá como usar a máquina de sucção e com que frequência.

Depois de um tempo, isso se tornará uma rotina e levará menos tempo.

Trocador de calor e umidade: 

Para permitir que seus pulmões funcionem da melhor maneira possível, usar um HME é de grande importância. Ao respirar pelo nariz, o ar que desce para os pulmões é quente e úmido graças às funções do nariz.

Ao respirar pelo estoma, o ar que chega aos pulmões é frio e seco. É como respirar por uma pastilha de menta, como disse um paciente laringectomizado. O ar frio e seco afeta os pulmões negativamente. Pode aumentar o muco e respirar dessa forma também impedirá que os cílios funcionem. Os cílios são pelos em nossos pulmões e vias aéreas cuja função é afastar todas as partículas que respiramos pelas vias aéreas. Essas partículas são transportadas pelo muco e são expelidas pelo nariz ou engolidas. 

Após a cirurgia, essas partículas e muco serão expelidos pelo estoma. Pense nisso como assoar o estoma em vez de assoar o nariz.

Usar um HME é como ter um nariz para os pulmões. Ele melhora a saúde dos pulmões. E usar o melhor HME para cada ocasião pode melhorar sua vida diária.

Use um HME todos os dias e noites. Você receberá HMEs no hospital, certifique-se de trazer os HMEs de que precisa ao retornar para casa.

Tudo de laringectomia: 

Você pode usar um tubo macio, conhecido como tubo de laringectomia, para evitar que seu estoma fique menor ou para cicatrização de feridas.

Sua equipe médica no hospital mostrará como usar o tubo e como limpá-lo.

Tomando banho: 

Água é um risco para pessoas laringectomizadas devido ao estoma. No hospital, você aprenderá como tomar banho com segurança.

Há um produto especial que você pode usar ao tomar banho.

Indo para casa: 

Antes de ir para casa, você se reunirá com sua equipe clínica e discutirá todos os aspectos de ser independente em casa. Eles também identificarão se você precisará de alguma assistência extra.

Após a alta do hospital, se você precisar de uma máquina de sucção, o hospital provavelmente lhe emprestará uma, pois normalmente você só precisaria dela por um breve período.

Você também receberá:

• HMEs  
• Shower aid 
• Adesivos
• Prescrição de medicamentos para alívio da dor, HMEs e cuidados com o estoma.  

Em casa: 

Pode ser um alívio ir para casa, mas também um pouco assustador deixar a segurança da equipe clínica no hospital.

Tente viver uma vida o mais “normal” possível. Faça caminhadas diárias e respire um pouco de ar fresco – mesmo que esteja chovendo.

Encontre o seu efeito Lily 

Peça uma pulseira de identificação médica e um cartão para guardar na carteira e informar os profissionais de saúde e outras pessoas que você tem um estoma no pescoço em caso de emergência.

Dores físicas e mentais: 

É difícil dizer por quanto tempo você sentirá dor, isso varia de pessoa para pessoa. Você receberá analgésicos, então não deve sentir muita dor.

Aqui estão algumas dicas para controlar sua dor em casa:

• Tome seus medicamentos no horário que lhe for indicado. Não espere, tome o medicamento regularmente, conforme prescrito pelo seu médico.
• Ligue para seu contato/enfermeiro se o medicamento para alívio da dor não estiver ajudando.
• Se seu médico não lhe disser o contrário, evite álcool e direção se estiver usando medicamentos fortes para dor.
• Conforme o tempo passa e a cura progride, você poderá diminuir a quantidade de analgésicos.
• Não tome mais analgésicos do que o prescrito.
• Acompanhe quando e quanto medicamento você toma. Anote.
• Alguns medicamentos para alívio da dor podem causar constipação. Se você sentir efeitos colaterais, entre em contato com seu médico.
• O exercício é bom para todos nós, faça uma caminhada.

A cirurgia que você passou pode afetar você, seus sentimentos e partes da sua vida.

Você não está sozinho. Sua equipe médica está a um e-mail ou ligação de distância. Se você precisa falar com alguém, sua equipe médica pode ajudá-lo conectando-o a um assistente social.

Há também grupos de apoio onde você pode conhecer outras pessoas na mesma situação que você.

Atividades físicas:  

Após a cirurgia e quando estiver em casa novamente, você pode voltar a fazer a maioria das mesmas coisas/atividades que fazia antes da cirurgia. O exercício é uma ótima maneira de ganhar força e resistência.

Caminhar é uma atividade excelente, comece devagar e faça caminhadas curtas. Aumente seus níveis de exercício suavemente. Pergunte à sua equipe médica antes de tentar exercícios mais físicos ou mais difíceis. Dependendo do que seu médico lhe aconselhou, não levante nada pesado, você precisa esperar pelo menos dois meses ou mais após a cirurgia antes de levantar pesos/itens pesados.

Não se surpreenda se tiver contratempos. Você não está acostumado a respirar por um estoma e pode levar um tempo para aprender a otimizar sua respiração.

Se você ainda estiver tomando medicamentos ou analgésicos, poderá se sentir um pouco menos energético.

Há algumas coisas que você precisará considerar evitar, como natação, saunas e esportes aquáticos.  

Quando você recebe alta do hospital e volta para casa, às vezes pode sentir que as coisas não estão indo como deveriam. Não se preocupe, sua equipe clínica está lá para apoiá-lo durante sua recuperação.

É importante que você notifique sua equipe clínica se sentir que está enfrentando algum dos seguintes problemas: 

• Você está sentindo falta de ar
• Você percebe muco excessivamente seco/tampões de muco que você não consegue remover ou sugar
• Você sente dor no peito
• Você tem febre maior que 100.5⁰ F ou 38.5⁰C
• Você percebe que está produzindo secreções espessas e malcheirosas
• Você percebe vermelhidão e/ou desconforto dentro ou ao redor do estoma ou incisão
• Você sente que seu estoma e/ou incisão está mais quente do que o normal
• Você percebe ruptura ou secreção excessiva da pele perto e ao redor do estoma, pescoço e/ou incisões
• Você está tendo problemas ou incapacidade de engolir
• Dificuldades de falar depois de ter falado bem com a prótese

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