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Fiz minha laringectomia há exatamente 8 anos, quando comecei a escrever esta informação. Espero que o conteúdo ajude você a entender como sua voz será criada e ouvida após a cirurgia.

Então você deve estar se perguntando como uma laringectomia afetará sua voz após a cirurgia? Antes de nos aprofundarmos nisso, vejamos o que é voz e de onde ela vem. Podemos então avançar para entender como podemos recuperar a voz após a cirurgia.

Simplificando, a voz é criada através de vibrações, a vibração para criar a sua voz antes da cirurgia vem da sua laringe. O ar é empurrado através da laringe, fazendo com que as cordas vocais vibrem. Essa vibração cria voz.

A cirurgia redireciona sua traqueia para o buraco no pescoço, para que você não inspire mais ar pela boca e pelo nariz como sempre fez. Em vez disso, o ar é inspirado e expirado através do estoma.Além disso, sua laringe foi removida para que não haja cordas vocais para vibrar e criar sua voz. Portanto, após a cirurgia, temos que criar vibrações com as quais o ar interaja para criar uma nova voz. Existem 3 tipos de voz que podem ser criados após a cirurgia:

• Fala esofágica
• Fala eletrolaringe
• Fala traqueoesofágica

A fala traqueoesofágica usa uma prótese vocal e a fala esofágica usa a parte superior do esôfago/tubo alimentar para produzir as vibrações necessárias para criar o som da fala. A fala da eletrolaringe requer um dispositivo que produza som eletronicamente. Você e sua equipe médica determinarão quais métodos são melhores para você. Qualquer que seja o método escolhido, sua voz soará diferente antes da cirurgia. Porém, a maioria fala sem muito esforço após treinamento e prática.

A fala traqueoesofágica usa uma prótese fonatória e é o método de fala com som mais comum e natural usado atualmente. Também é considerado o método de maior sucesso, pois cria uma voz mais natural e sem esforço. Seu cirurgião criará uma punção traqueoesofágica (TEP) entre a traqueia/traqueia e o esôfago/tubo alimentar e colocará um pequeno dispositivo de silicone chamado prótese fonatória. Isso pode ser feito durante a laringectomia ou mais tarde, quando você estiver curado.

A prótese fonatória não emite som, mas permite que o ar viaje dos pulmões para o esôfago/tubo alimentar para produzir som. Quando você cobre o estoma para falar, o ar sai dos pulmões, através da prótese fonatória, até o esôfago/tubo alimentar. O esôfago/tubo alimentar então vibra e produz som. Esse som então viaja até a boca para transformá-lo em fala. A prótese fonatória é uma válvula unidirecional que abre quando você fala e fecha quando você come/bebe. A prótese fonatória precisará ser trocada em média a cada 2-3 meses pelo seu médico ou fonoaudiólogo em seu consultório. Aprender a usar sua prótese fonatória pode ser rápido e fácil. Você poderá se comunicar bem com muito pouco esforço na primeira vez que tentar.

A maioria aprende a usar uma laringe elétrica/laringe artificial logo após a cirurgia no hospital. É um dispositivo eletrônico que produz som que pode ser transformado em fala. O som entra na sua boca colocando o dispositivo até o pescoço ou bochecha ou colocando um pequeno canudo na boca. Uma vez que o som esteja em sua boca, você move seus lábios, dentes e língua para transformar esse som em fala para se comunicar. Alguns usam isso como principal forma de falar e outros como dispositivo de backup ou para serem ouvidos em ambientes barulhentos. Pode levar algum tempo para que outras pessoas entendam você. No entanto, com prática e treinamento do seu médico, a maioria pode ser compreendida.

Outra forma de falar após a cirurgia é através da fala esofágica. A fala esofágica usa a parte superior do esôfago/tubo alimentar para emitir o som. A maneira como funciona é empurrar o ar que está na boca para o esôfago/tubo alimentar com os lábios e a língua. Seu esôfago/tubo alimentar vibra produzindo som. Esse som então viaja para sua boca e você move seus lábios, dentes e língua para transformar esse som em fala. A fala esofágica não requer dispositivo ou prótese. No entanto, pode levar tempo e paciência para aprender e tem uma taxa de sucesso menor em comparação com outras formas de comunicação.

Vejamos como nossa voz muda após a cirurgia. Há uma série de mudanças em nossa voz após a cirurgia. Só para esclarecer, uso a fala traqueoesofágica para dar voz.

Clareza

Sua voz soará diferente, se você usar frases longas poderá perder clareza nas palavras que está tentando dizer, então tente falar devagar e use frases mais curtas.

Articulação

Alguns sons, palavras ou mesmo letras podem ser menos fáceis de produzir e exigirão algum treino, por exemplo palavras que começam com a letra H podem ser mais difíceis de dizer/pronunciar.

Linguistic features

A fala pode se tornar menos variada tanto em tom quanto em volume, então tente falar de forma clara e lenta.

Suporte respiratório

Esta é uma área de foco muito maior e abordarei isso mais adiante nesta passagem. A principal lição do suporte respiratório é aprender como usar a respiração abdominal. Com o tempo, você fará isso sem pensar nisso, mas precisará aprender.

Volume

Após a cirurgia, pode ser mais difícil ser ouvido em ambientes barulhentos.

Estabilidade

Às vezes, sua voz pode ficar menos estável, especialmente se você estiver cansado, tiver falado por longos períodos de tempo e, também, se usar a fala traqueoesofágica, lembre-se de manter sua prótese fonatória limpa.

Flexibilidade

Você terá menos maneiras de usar sua voz, mas adaptará sua voz para gerenciar essa flexibilidade.

Energia

Como falar após a cirurgia é uma ação ativa e utiliza a respiração abdominal para melhorar a voz, você pode ficar cansado depois de falar por longos períodos de tempo

Conforto

Você pode se sentir desconfortável ao falar após a cirurgia, tente ficar o mais relaxado possível ao falar.

Estas são apenas algumas das coisas que você deve considerar ao dar voz após a cirurgia. A lista acima não é de forma alguma exaustiva.

Ao longo da minha jornada após a cirurgia, considerei todos os itens acima e ainda o faço diariamente. Considero minha voz de boa qualidade. As pessoas me perguntam por que minha voz é tão boa e os motivos são bem simples, eu considero como minha voz soa levando tudo isso em consideração quando converso com alguém. Antes de ir para uma reunião, antes de sair para jantar, pratico voz!

No entanto, minha jornada não foi fácil. Ao longo dos anos, tive que considerar como minha voz impacta vários aspectos da minha vida. Tive que aprender a aceitar como minha voz será recebida por outras pessoas com quem estarei e com quem estarei interagindo pelo resto da minha vida. O que se segue são alguns desses aspectos que tive que considerar ou aceitar ao continuar minha jornada. Descreverei os vários impactos e como os superei para viver a melhor vida possível.

Personalidade

Sou um sujeito grande, um ex-jogador de rugby com uma grande personalidade. Como vou manter a mesma personalidade depois da cirurgia, sou conhecido pela minha voz alta. Felizmente, a personalidade não se deve inteiramente à sua voz; no entanto, ela apoia a sua personalidade. Minha personalidade não é afetada pela minha voz, a personalidade é a pessoa inteira!

Sotaque

Sou do condado de Lancashire, no noroeste da Inglaterra, onde as pessoas têm sotaques muito distintos. Fiquei agradavelmente surpreso ao perceber que, depois de recuperar minha voz, mantive meu sotaque. Isso ocorre porque (e completamente desconhecido para mim antes) os sotaques são formados por movimentos da boca para criar o seu sotaque, quem diria?

Socializar

Este foi um grande problema para mim, como posso socializar em grupos maiores onde há muitas pessoas falando sobre todos e criando um ambiente barulhento. Por um tempo eu não socializei, mas chegou um momento em que senti que isso não estava bem, então quando saio com amigos e familiares sempre levamos em consideração o meio ambiente e sempre sentarei no centro do grupo e mostrarei minha mão se eu gostaria de fazer um comentário como parte da conversa. Isso é compreendido por todos os meus amigos e familiares e me encorajou a ser sociável tanto quanto era antes da cirurgia.

Renda / Terei sucesso? 

Este foi um problema que demorei algum tempo. Meus pensamentos iniciais foram “como posso ganhar uma renda e sustentar minha família e posso ter sucesso?” Assim que me recuperei totalmente da cirurgia, tive que pensar no meu futuro profissional. Sou enfermeira há mais de 35 anos e sabia que não poderia trabalhar no ambiente em que trabalhava. Então sentei-me e considerei minhas opções. Felizmente estou numa profissão que tem muitos ambientes de trabalho diferentes e pude trabalhar na comunidade em vez de num ambiente movimentado de enfermaria.

Exercício

Após a cirurgia, não consegui fazer muitos exercícios devido à falta de ar com o mínimo esforço. Com o tempo, recuperei a capacidade de praticar exercícios e, com a ajuda dos HMEs projetados para uso durante o exercício, descobri que posso fazer muito o que fazia antes da cirurgia.

Aparência 

Depois da minha recuperação e quando comecei a voltar à sociedade, fiquei muito preocupado que as pessoas pudessem ver o meu estoma, senti que os olhos iriam direto para o meu estoma antes que as pessoas olhassem para mim. Para combater isso, levei todas as minhas camisas para a costureira e coloquei clipes nelas para que ninguém pudesse ver o estoma e o HME. Isso funcionou muito bem, mas depois de um tempo percebi que quando encontrava pessoas pela primeira vez, elas me olhavam confusas e eu percebi que estavam pensando “por que essa pessoa fala assim?” Além disso, minha família e amigos me encorajariam a abrir minha camisa e me lembrariam que você é assim agora! Eu diria que depois de 2 anos também percebi que este sou eu e que as pessoas precisam me aceitar como sou. Não vou me livrar do estoma, ele fica comigo para o resto da vida. Então retirei todos os clipes e me senti bem, isso é quem eu sou e as pessoas aceitam você, também percebi que as pessoas vão olhar para o meu estoma/HME porque sou diferente. Fazer uma laringectomia é raro, anteriormente na minha carreira de enfermagem conheci apenas uma outra pessoa que fez a mesma cirurgia que eu, as pessoas são naturalmente curiosas e na maioria muito atenciosas.

Bem-estar Sexual

Incluí isso nesta informação porque acho importante considerar. Quando voltei para casa do hospital e durante a fase inicial de recuperação da minha jornada, isso não estava na minha consciência, no entanto, com o passar do tempo, senti como se a minha atratividade física fosse afetada por ter um estoma no pescoço. Você, leitor, pode pensar que não é atraente para seu parceiro? Meu melhor conselho é falar abertamente sobre suas preocupações com seu parceiro e tenho certeza de que a resposta que você receberá é que você ainda é a mesma pessoa que era antes da cirurgia!